R+ - CIRURGIA
Homem, 72 anos, apresenta dor abdominal difusa, febre alta (39,2°C), icterícia e hipotensão (PA 80x50 mmHg). Exames laboratoriais: leucocitose, aumento de bilirrubina direta e elevação importante de fosfatase alcalina. A ultrassonografia mostra dilatação das vias biliares, mas não visualiza cálculo. Qual deve ser a próxima conduta diagnóstica mais apropriada?