R+ - CLÍNICA
Uma mulher de 62 anos procura atendimento devido à dor na região abdominal superior em faixa, irradiando para o dorso, iniciada há 3 dias. Relata que a dor piora significativamente com a ingestão de qualquer alimento e melhora com o jejum. Além da dor, iniciou com náuseas ontem e teve um episódio de vômito hoje. A paciente tem histórico de hipertensão arterial sistêmica em uso de losartana e artrite reumatoide em uso de prednisolona há muitos anos, além de azatioprina, que foi recentemente iniciada. Exame físico: corada e desidratada (4+/4+). FC 100 bpm, FR 20 irpm, PA 120 x 70 mmHg. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Dor à palpação profunda no epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais mostram leucocitose de 12.500/mm³ (VR: 4.000-10.000/mm³) sem desvio à esquerda e lipase sérica de 372 U/L (VR: 0-60 U/L). Com base no caso clínico exposto, analise as afirmativas abaixo: I. O diagnóstico é pancreatite aguda e o uso da azatioprina deve ser considerada entre as possíveis etiologias. II. A pancreatite é caracterizada pela inflamação do tecido pancreático, frequentemente associada a infecções locais, mas sem reações inflamatórias sistêmicas. III. Tomografia computadorizada de abdome é mandatória na fase inicial para exclusão de complicações pancreáticas. IV. A antibioticoprofilaxia com ceftriaxona e metronidazol deve ser iniciada precocemente para reduzir morbimortalidade. V. O manejo inicial do quadro inclui jejum, hidratação venosa e analgesia com acompanhamento cuidadoso da evolução dos sintomas. Estão CORRETAS somente as afirmativas: