R+ - CLÍNICA
Um homem de 35 anos de idade, portador de doença de Crohn ileocólonica há 10 anos, previamente tratado com azatioprina e infliximabe, apresenta piora de diarreia crônica, dor abdominal difusa e perda ponderal de 6kg nos últimos 3 meses. Refere episódios recorrentes de febre baixa e drenagem de secreção purulenta pela região perianal. A colonoscopia evidenciou úlceras profundas no íleo terminal e cólon direito, além de fístula perianal com trajeto único. Exame PCR de 32mg/L (elevado) e VHS de 65mm/h. A tomografia computadorizada mostrou espessamento ileal, sem abscesso intra-abdominal. Nesse caso, a conduta MAIS adequada é: