R+ - CLÍNICA
Paciente de 62 anos, com hepatite C crônica, procurou a Emergência devido a confusão mental, aumento de volume abdominal e melena. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 90x50 mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, flapping, escleras ictéricas e abdômen globoso com piparote presente. Exames iniciais indicaram hemoglobina de 9,1 g/dL, leucócitos de 4.200/mm³, plaquetas de 42.000/mm³, creatinina de 2,1 mg/dL, sódio de 128 mEq/L, bilirrubina total de 3,2 mg/dL, albumina de 2,8 g/dL, tempo de protrombina de 16,8 s 49% e INR de 1,9. Ultrassonografia abdominal mostrou fígado irregular, esplenomegalia e ascite volumosa. Paracentese diagnóstica detectou GASA > 1,1, proteínas totais de 1,2 g/dL e 620 células/mm³ (90% polimorfonucleares). Endoscopia digestiva alta identificou varizes esofágicas com ponto de ruptura. Com base no quadro, assinale a assertiva correta: