R+ - CLÍNICA
Em relação ao diagnóstico diferencial de pacientes com disfagia, correlacione os casos abaixo com o diagnóstico mais provável. Paciente 1. Homem, 45 anos, apresenta impactação alimentar após consumo de churrasco. No exame endoscópico, apresenta estrias longitudinais. Realizadas biópsias de esôfago distal e médio para confirmação diagnóstica. Paciente 2. Mulher, 85 anos, com queixa de halitose, relata eventualmente tosse ao consumir alimentos. Descreve também a sensação de algo preso em topografia cervical após alimentar-se. Realizada radiografia contrastada do esôfago-estômago-duodeno demonstrando formação sacular em topografia cervical. Paciente 3. Mulher, 32 anos, moradora de zona rural endêmica para Chagas, apresenta disfagia para sólidos em todas as refeições, dor torácica ao se alimentar, perda ponderal importante, regurgitação alimentar. Apresenta manometria esofágica de alta resolução que demonstra pressão de relaxamento integrado elevada, traduzindo dificuldade de relaxamento do esfíncter esofágico inferior. Paciente 4. Mulher, branca, 40 anos, possui disfagia para sólidos. O exame laboratorial demonstrou anemia com perfil de ferropenia. Ao exame radiológico com contraste oral, há presença de finas membranas. Ao exame endoscópico, apresenta anéis fibrosos finos que se rompem com a passagem do endoscópio. ( ) Síndrome de Plummer-Vinson.; ( ) Esofagite eosinofílica.; ( ) Acalásia; ( ) Divertículo de Zenker.; Sobre os casos clínicos, relacione as colunas, de cima para baixo, respectivamente: