R+ - CIRURGIA
Mulher de 35 anos encontra-se internada para realização de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), devido a coledocolitíase distal sem colangite. Nega comorbidades e não possui antecedentes cirúrgicos. Os exames laboratoriais estão dentro da normalidade, exceto por bilirrubina total de 3,5mg/dL (VR: < 1,2mg/dL) e direta de 2,9mg/dl (VR: < 0,3mg/dL). O ultrassom de abdome demonstrou cálculo de 0,6cm em colédoco distal, além de dilatação das vias biliares intra-hepáticas e extra-hepáticas. Foi feita a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), com dificuldade de cateterização da papila duodenal e necessidade de infundibulotomia ampla para retirada de cálculo distal. Imediatamente após o procedimento a paciente apresentou dor abdominal difusa, sem náuseas ou vômitos. Encontrava-se em bom estado geral, estável hemodinamicamente, com dor abdominal à palpação profunda, porém sem sinais de irritação peritoneal. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome, mostrada a seguir: Qual é o diagnóstico mais provável? [[IMAGE:79d76991-389b-41b6-9639-63f9b417744c.png]]