R+ - CLÍNICA
Carlota, 47 anos, é admitida no pronto-socorro por hematêmese volumosa iniciada há cerca de 3 horas. Relata episódio prévio de melena e tontura ao levantar-se pela manhã. Tem histórico de cirrose hepática por hepatite C, com ascite leve controlada com diuréticos. Nega uso de AAS, AINEs ou anticoagulantes. Na admissão apresenta: PA: 92×58 mmHg; FC: 110 bpm; SpO₂: 97% em ar ambiente. Ao exame físico está com extremidades frias e tempo de enchimento capilar de 4s. Abdome flácido, sem dor à palpação, presença de circulação colateral. Após acesso venoso calibroso e reposição volêmica inicial, a paciente foi internada em UTI para preparo de endoscopia digestiva alta nas próximas horas. Considerando o quadro clínico e a conduta inicial, qual das seguintes medidas farmacológicas é mais apropriada neste momento, antes da endoscopia, com o objetivo de otimizar a avaliação endoscópica e reduzir a necessidade de repetição do exame?