R+ - NEURO PED
Mulher de 62 anos com história de diabetes mellitus há 13 anos, obesa (IMC = 41), hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, IAM aos 62 anos e retinopatia diabética. Em uso irregular de sinvastatina, losartana, hidroclorotiazida, glibenclamida, metformina e insulina (NPH e Regular). Recentemente, foi admitida na enfermaria de hospital por complicações relacionadas ao diabetes onde permaneceu por 8 dias. Na admissão glicemia 378 mg/dL, hemoglobina glicosilada 12,7%. Teve alta com ajuste na terapia e normalização dos valores glicêmicos ao jejum. Após três semanas, passou a apresentar dor intensa no quadril direito, irradiando para a região glútea e coxa direita, acompanhada de dificuldade para andar e para subir e descer escadas. No exame físico, apresentava: PAS 153x91 mmHg, FC 91 bpm, atrofia muscular na coxa direita, força grau 2 para flexão do quadril, para extensão da perna e para dorsiflexão do pé direitos, demais músculos do membro inferior direito e os músculos do membro inferior esquerdo tinha força grau 5 (MRC). Areflexia em membros inferiores e hiporreflexia nos membros superiores, hipoestesia na perna e coxa direita, além de padrão de bota de cano longo na perna esquerda. Sensibilidade vibratória alterada em toda perna direita e também até o tornozelo do lado esquerdo. Os membros superiores não tinham alteração de força e/ou de sensibilidade. Qual das seguintes opções é a hipótese diagnóstica mais provável e o principal fator de risco associado?