R+ - CIRURGIA
Homem, 45 anos, com diagnóstico de hiperparatireoidismo primário associado a Neoplasia Endócrina Múltipla tipo I (NEMI) foi encaminhado ao ambulatório de Cirurgia de Tireoide e Paratireoide para tratamento cirúrgico. Clinicamente, apresentava hipercalcemia sintomática com quadros de nefrolitíase de repetição. Realizou os seguintes exames de imagem localizatórios: 1. Ultrassonografia de tireoide e paratireoide: tireoide com dimensões e ecotextura usuais, sem nódulos intraparenquimatosos. Imagem ovalada junto ao polo inferior da glândula tireoide, bem delimitada, hipoecogênica em relação ao tireoide. Ecogenicidade medindo 22 x 15 x 10 mm, com vascularização polar, sugestiva de paratireoide aumentada; 2. Cintilografia com sestamibi: imagem focal de retenção tardia de radiotraçador em topografia de paratireoide inferior direita sugestiva de paratireoide aumentada. Qual a conduta cirúrgica melhor indicada neste caso?