R+ - CLÍNICA
Mulher, 19 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito tipo 1 há cinco anos. É trazida no pronto-socorro, onde foi realizado diagnóstico de cetoacidose diabética. Exames iniciais apresentaram: Glicemia capilar: 550 mg/dL pH: 7,10 HCO3- : 8 mEq/L Na+: 130 mEq/L K+: 5,8 mEq/L Ur: 60 mg/dL Cr: 1,5 mg/dL Cetonas séricas: +++/4+. Foi iniciada hidratação venosa com NaC 0,9% e insulinoterapia intravenosa contínua (0,1 U/kg/h). Após quatro horas de tratamento, a paciente está mais alerta, a glicemia é de 240 mg/dL, e os novos exames mostram: pH: 7,25 HCO3- : 15 mEq/L K+: 3,5 mEq/L A próxima conduta mais adequada é: