R+ - CLÍNICA
Homem de 22 anos apresenta quadro de nervosismo, palpitações, coceira nos olhos e perda de peso de 9,1 kg nos últimos 3 meses. Exame físico: frequência cardíaca: 110 batimentos/min; há proptose moderada, bócio difuso e tremores de extremidades. Os níveis séricos de T4 livre e T3 livre estão moderadamente elevados e a função hepática basal e a contagem completa de células sanguíneas são normais. Metimazol (30 mg por dia) e atenolol são iniciados e seus sintomas melhoram, mas ele desenvolve elevações das enzimas hepáticas (5 vezes o limite superior normal). O metimazol é interrompido, e a terapia com radioiodo é recomendada, mas o paciente recusa esse tratamento. O atenolol é alterado para propranolol. Uma semana depois, seus níveis de hormônio tireoidiano dobraram e seus níveis de enzimas hepáticas continuam a aumentar. A melhor abordagem agora é: