R+ - CLÍNICA
Mulher, 73 anos de idade, teve uma fratura incompleta do rádio distal à direita após cair ao chão a partir de um plano elevado (aproximadamente 60 centímetros) ao realizar atividades domésticas. Essa paciente já havia sido diagnosticada com osteoporose há 6 anos e vinha sendo tratada com infusões de 5 mg de ácido zolendrônico anualmente, tendo recebido um total de 5 infusões até o momento. Exames laboratoriais: • Cálcio total = 9,4 mg/dL (VR 8,4-10,3 mg/dL); • Fósforo = 3,4 mg/dL (VR 2,5- 4,5 mg/dL); • Fosfatase alcalina = 80 U/L (VR 40-129 U/L); • Creatinina = 0,9 mg/dL (VR 0,6- 1,3 mg/dL); • 25-OH-vitamina D = 35 ng/ml (VR 30-60 ng/ml); • Calciúria = 180 mg/24h (VR 100-300 mg/24h); • PTH= 45 pg/mL (VR 15-65 pg/mL). A radiografia de coluna torácica e lombar não evidencia nenhuma fratura vertebral. A seguir estão expostos os dados das duas últimas densitometrias ósseas realizada pela paciente (no mesmo aparelho). A mínima variação significativa (MVS) desse aparelho para L1-L4 é 2% e para fêmur total é 2,5%. Qual é a conduta mais adequada?