R+ - CLÍNICA
Mulher, 47a, procura avaliação por hipertensão arterial de difícil controle há mais de dez anos. Refere episódios frequentes de cãibras em membros inferiores e fadiga, especialmente no final do dia. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial em uso de losartana, anlodipino e hidroclorotiazida, com controle pressórico irregular. Está há quatro semanas sem usar os fármacos. Nega uso recente de laxantes ou diuréticos poupadores de potássio. Nega história familiar de doenças endócrinas. Exame físico: PA=158/94 mmHg; FC=82bpm; IMC=24Kg/m²; aparelho pulmonar e cardiovascular sem outras alterações; ausência de alterações cutâneas. Exames laboratoriais: potássio=2,8mEq/L; sódio=143mEq/L; creatinina=0,7mg/dL; aldosterona plasmática=16ng/dL (VR:<15ng/dL); atividade de renina plasmática<0,5ng/mL/h (VR:0,5-4ng/mL/h); relação aldosterona/renina=52 (VR<30). O PRÓXIMO PASSO NA INVESTIGAÇÃO DESTA PACIENTE É: