R+ - CLÍNICA
Mulher, 47a, procura avaliação por hipertensão arterial de difícil controle há mais de dez anos. Refere episódios frequentes de cãibras em membros inferiores e fadiga, especialmente no final do dia. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial em uso de losartana, anlodipino e hidroclorotiazida, com controle pressórico irregular. Está há quatro semanas sem usar os fármacos. Nega uso recente de laxantes ou diuréticos poupadores de potássio. Nega história familiar de doenças endócrinas. Exame físico: PA = 158x94 mmHg; FC = 82 bpm; IMC = 24 kg/m²; aparelho pulmonar e cardiovascular sem outras alterações; ausência de alterações cutâneas. Exames laboratoriais: potássio = 2,8 mEq/L; sódio = 143 mEq/L; creatinina = 0,7 mg/dL; aldosterona plasmática = 16 ng/dL (VR: < 15 ng/dL); atividade de renina plasmática < 0,5 ng/mL/h (VR:0,5-4 ng/mL/h); relação aldosterona/renina = 52 (VR < 30). O PRÓXIMO PASSO NA INVESTIGAÇÃO DESTA PACIENTE É: