R+ - CLÍNICA
Homem, 38a, previamente hígido, apresenta episódios recorrentes de sudorese, confusão mental e visão turva nas manhãs ou após jejum prolongado. Os sintomas melhoram rapidamente após a ingestão de açúcar. Nega uso de insulina, hipoglicemiantes orais ou suplementos alimentares. Não faz uso de álcool ou drogas ilícitas. Durante investigação hospitalar, foi submetido a jejum supervisionado de 72 horas. No 14º ciclo, desenvolveu sintomas compatíveis com hipoglicemia. Os seguintes exames foram colhidos no momento dos sintomas: glicemia=38mg/dL; insulina=12µU/mL (VR: <3 na hipoglicemia). NESTE PACIENTE, A ABORDAGEM PARA DIFERENCIAR ENTRE CAUSAS DE HIPOGLICEMIA HIPERINSULINÊMICA É: