R+ - CLÍNICA
Homem de 62 anos, tabagista prévio e etilista social, apresenta histórico de carcinoma de pulmão tratado há 5 anos, atualmente em acompanhamento oncológico por neoplasia de próstata com metástases ósseas documentadas em coluna lombar e fêmur direito. É levado ao pronto-socorro pela família devido a quadro de fadiga intensa, inapetência, náuseas e episódios de vômitos nas últimas três semanas, associados a constipação e dor óssea difusa. Ao exame físico, encontra-se emagrecido, discretamente desidratado e com dor à palpação em quadril e coluna lombar. Exames laboratoriais: • Potássio (K): 4,6 (VR 3,5-5,5); • Sódio (Na): 141 (VR 135-145); • Cálcio iônico (Ca²⁺): 1,57 (VR 1,12-1,32); • Fósforo (P): 2,7 (VR 3,5-4,5); • Hemoglobina (Hb): 13,1 (VR 13-15); • Leucócitos: 8.200 (VR 4.500-10.000); • TGO: 40 (VR até 45); • TGP: 38 (VR até 40); • PTH: 225 (VR 15-65); • Albumina: 3,3 (VR 3,5-5,0); • A hipercalcemia foi confirmada em nova coleta. Qual o mecanismo responsável pela hipercalcemia e sua provável etiologia?