R+ - CIRURGIA
Mulher de 43 anos vem ao consultório se queixando de aumento da dor osteoarticular durante a relação sexual. Ela também refere grande dificuldade durante a relação sexual devido à limitação dos movimentos do quadril e da abdução da perna, bem como dor intensa na lombar e nas pernas. Ela é uma mulher obesa de 147 quilos com um IMC de 42kg/m2. Apresenta diversas comorbidades, como artrite grave no joelho e no quadril, apneia obstrutiva do sono, hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia. Seus medicamentos de uso diários incluem orlistat, ibuprofeno e atorvastatina. O exame físico não revela outras anomalias. A melhor conduta para controle dos sintomas dessa paciente é: