R+ - CLÍNICA
Um paciente de 50 anos de idade, com diagnóstico prévio de doença de Addison autoimune em uso de hidrocortisona 20 mg/dia, suspendeu a medicação há três dias por achar que não precisava mais dela. Procurou o pronto-socorro em razão de astenia intensa, vômitos, dor abdominal difusa e tonturas ao levantar-se. Ao exame físico, apresentou PA = 78x48 mmHg, FC = 118 bpm, FR = 24 irpm, SatO2 = 96% e temperatura = 37,5°C. O paciente mostrava-se prostrado, com pele hiperpigmentada, mucosas secas, sem foco infeccioso evidente, sem dor localizada à palpação abdominal. Exames laboratoriais: • Sódio = 124 mEq/L (Ref.: 135-145 mEq/L); • Potássio = 5,8 mEq/L (Ref.: 3,5-5,0 mEq/L); • Glicemia = 54 mg/dL (Ref.: 70-99 mg/dL (jejum)); • Creatinina = 1,4 mg/dL (Ref.: 0,6-1,3 mg/dL); • Hemograma sem leucocitose; • Lactato = 1,6 mmol/L (Ref.: 0,5-2,0 mmol/L). Qual parâmetro deve ser monitorado com maior atenção nas primeiras horas do manejo desse paciente, considerando-se os achados clínicos e laboratoriais apresentados?