R+ - CLÍNICA
Caso clínico para responder às questões de 55 a 57. Uma paciente de 44 anos de idade, IMC = 36,2 kg/m2, com histórico de pré-diabetes (HbA1c = 6,1%), dislipidemia e esteatose hepática grau II, iniciou tirzepatida 2,5 mg/semana há seis semanas, titulado para 5 mg por semana na última consulta. Retornou ao ambulatório relatando náuseas intensas, saciedade precoce marcante, constipação e um episódio de vômito pós-prandial nas últimas 48 horas. Referiu ter reduzido a ingestão hídrica e alimentar de forma importante porque não consegue comer. Ao exame físico, apresentava PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 92, FR = 16, SatO2= 98%; sensação de empachamento, pressão epigástrica leve à palpação, sem defesa abdominal. Sem sinais de desidratação grave. Exames laboratoriais: Glicemia= 92 mg/dL - Ref.: 70-99 mg/dL (jejum) HbA1c = 5,9% - Ref.: < 5,7% normal Creatinina = 0,8 mg/dL - Ref.: 0,6-1,3 mg/ dL AST = 48 U/L - Ref.: ate 35 U/L ALT =55 U/L -Ref.: ate 35 U/L Lipase normal TSH normal Nesse caso clínico, qual é a causa mais provável dos sintomas apresentados?