R+ - CLÍNICA
Um homem de 58 anos é investigado por um quadro de fadiga, mal-estar, perda de peso, febre baixa, linfonodomegalia e constipação há 3 meses. Ele nega comorbidades prévias conhecidas, uso de quaisquer medicamentos, tabagismo ou etilismo. Os exames laboratoriais revelam: Cálcio sérico total: 11,8 mg/dL (VR: 8.6-10.3 mg/dL); Fósforo: 2,1 mg/dL (VR: 2.5-4.5 mg/dL); Paratormônio (PTH): 8 pg/mL (VR: 15-65 pg/mL); 25-hidroxivitamina D (calcifediol): 35 ng/mL (VR: 30-100 ng/mL) 1,25-dihidroxivitamina D (calcitriol): 110 pg/mL (VR: 18-72 pg/mL). Qual dos seguintes mecanismos fisiopatológicos oferece a MELHOR explicação unificada para o conjunto de achados laboratoriais deste paciente?