R+ - CLÍNICA
Um homem de 34 anos é admitido na sala de emergência, trazido pelo SAMU, por alteração do nível de consciência e hipotensão refratária. Familiares relatam um quadro progressivo de fadiga, náuseas e dor abdominal difusa nos últimos dias, associado à febre baixa (37.8°C). Ao exame, o paciente está torporoso (Glasgow 13), com PA: 80x40 mmHg (não responsiva a 1000 mL de soro fisiológico 0.9%), FC: 130 bpm, FR: 24 irpm. A pele está fria, pegajosa, e nota-se uma hiperpigmentação acentuada em gengivas e nas cicatrizes de cirurgias prévias. A glicemia capilar é de 55 mg/dL. Os exames laboratoriais colhidos na admissão mostram: Sódio 128 mEq/L, Potássio 5,8 mEq/L, Ureia 80 mg/dL, Creatinina 1,8 mg/dL. Diante deste quadro de choque indiferenciado, com múltiplas alterações metabólicas, qual é a intervenção terapêutica empírica, imediata e MAIS importante para a sobrevivência do paciente?