R+ - CLÍNICA
Rubens tem 58 anos. Ele sabe ter diabetes mellitus e hipertensão arterial há cerca de 14 anos e veio para consulta de rotina, sem queixas. Sua pressão arterial estava 128/78 mmHg no dia da consulta. Ele trouxe exames laboratoriais que mostraram hemograma normal, hemoglobina glicada de 6,8%, glicemia de jejum de 106 mg/dl, creatinina de 1,7mg/dL, taxa de filtração glomerular (estimada pela equação do CKD-EPI) de 46 mL/minuto, potássio 4,8 mEq/L, urina 1 com proteinúria (+), glóbulos brancos e vermelhos normais. A albuminúria, estimada através relação albumina/creatinina em amostra de urina, foi de 328 mg/grama de creatinina. A medicação atual de Rubens (já em uso há cerca de 2 anos) é: Metformina - 1,5 grama ao dia, losartana - 100 mg ao dia, glicazida 60 mg ao dia, hidroclorotiazida 50 mg ao dia. Qual das alternativas abaixo seria indicada no caso de Rubens: