R+ - CLÍNICA
Um homem de 34 anos apresenta fadiga crônica, tontura ao se levantar e escurecimento progressivo da pele. Exames laboratoriais revelam sódio sérico de 128 mEq/L, potássio de 5,8 mEq/L, cortisol basal reduzido e hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) marcadamente elevado. Analise as afirmativas abaixo sobre a fisiopatologia do quadro clínico apresentado: I. A hiperpigmentação cutânea é explicada pelo aumento compensatório do ACTH, que, por derivar do mesmo precursor do hormônio estimulador de melanócitos (MSH), estimula a atividade dos melanócitos. II. A hiponatremia e a hipercalemia são consequências diretas da deficiência de aldosterona, hormônio produzido na zona glomerulosa do córtex adrenal e cujo principal regulador é o sistema renina-angiotensina-aldosterona. III. A deficiência de cortisol contribui para a hipotensão por reduzir o efeito permissivo que este hormônio exerce sobre a ação vasoconstritora das catecolaminas nos vasos sanguíneos. IV. Se o quadro fosse de insuficiência adrenal secundária (problema na hipófise), o paciente apresentaria um quadro clínico idêntico, incluindo a hiperpigmentação e o distúrbio eletrolítico de sódio e potássio. Está(ão) CORRETA(S) as afirmativas: