R+ - CLÍNICA
Um homem de 42 anos de idade procura atendimento ambulatorial para acompanhamento de obesidade. Relata ganho ponderal progressivo desde os 30 anos de idade, sem sucesso em tentativas prévias de dieta restritiva. Antecedentes de hipertensão arterial, em uso irregular de losartana. Refere sedentarismo, consumo frequente de ultraprocessados e bebidas açucaradas. O exame físico revela peso: 118kg, altura: 1,70m, IMC: 40,8kg/m², circunferência abdominal: 125cm, PA: 150x95 mmHg, ACV: ritmo regular e abdome globoso, sem visceromegalias. Exames laboratoriais: glicemia de jejum = 132mg/dL, HbA1c = 6,8%, colesterol total = 250mg/dL (LDL 155, HDL 35, triglicérides 260mg/dL) e TSH normal. A conduta MAIS adequada, nesse momento, para este paciente, é: