R+ - CLÍNICA
Paciente do sexo masculino, 49 anos de idade, portador de hiperparatireoidismo primário diagnosticado incidentalmente há três anos, vem sendo acompanhado em seguimento clínico devido a hipercalcemia leve e à função renal preservada. Evoluiu com dor óssea difusa, fadiga e redução funcional progressiva. Nega história de litíase renal. Exames laboratoriais mostram cálcio sérico total de 11,6 mg/dL, fósforo de 2,0 mg/dL, PTH intacto de 215 pg/mL, 25-OH vitamina D: 38 ng/mL. TFG estimada: 78 mL/min/1,73 m². Radiografia revela reabsorção subperiosteal em falanges e lesão osteolítica multiloculada em mandíbula. Densitometria óssea mostra T-score de -2,3 na coluna lombar, -1,9 no colo femoral e -2,8 no rádio distal. Com relação ao quadro clínico descrito acima e em relação às complicações osteometabólicas e sua implicação clínica, assinale a alternativa CORRETA.