R+ - CLÍNICA
Paciente do sexo feminino, 41 anos de idade, (IMC) Índice de Massa Corpórea de 41,2 kg/m², relata ganho progressivo de peso desde a adolescência, associado a episódios de hiperfagia noturna e irregularidade do sono. Refere menstruações irregulares, fadiga, constipação e intolerância ao frio. Nega uso de medicações indutoras de ganho de peso. Exames laboratoriais revelam: TSH = 2,1 mUI/ml (VN 0,4-4,5); T4 livre = 1,2 ng/dl; cortisol de manhã = 12,3 mcg/dl; glicemia de jejum = 105 mg/dl; insulina de jejum = 38 μUI/mL; HOMA IR = 9,8. Endoscopia digestiva alta demonstrou esofagite grau B de Los Angeles. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta qual das condutas abaixo é CORRETA como primeiro passo para o tratamento da obesidade nessa paciente.