R+ - CLÍNICA
Paciente de 68 anos, gênero feminino, foi admitida em unidade de emergência por quadro de confusão mental iniciado há 6 horas. Exceto pelo quadro neurológico, paciente não apresentava outras alterações em exame físico. Família alegava que a única comorbidade em tratamento regular era HAS em uso de hidroclorotiazida e losartan. Foram colhidos eletrólitos admissionais com seguintes resultados: Na+ = 132mEq/l, Ca+2 = 13,2mg/dl, K+ = 3,8mEq/l, CI = 100mEq/l, P = 2,5mg/dl. Gasometria venosa com ph = 7,35 HCO = 20 pCO2 = 38, glicemia = 122mg/dl e creatinina 1,4mg/dl. Considerando que no 2º dia de internação o valor de PTH era 8 pg/ml (VR = 15 a 65) e que 1,25(OH)2vitamina D, 25(OH)vitamina D e eletroforese de proteínas ainda não tinham sido colhidas, qual é a principal hipótese diagnóstica apenas com os exames disponíveis?