R+ - CLÍNICA
Paciente de 68 anos, gênero feminino, foi admitida em unidade de emergência por quadro de confusão mental iniciado há 6 horas. Exceto pelo quadro neurológico, paciente não apresentava outras alterações em exame físico. Família alegava que a única comorbidade em tratamento regular era HAS em uso de hidroclorotiazida e losartan. Foram colhidos eletrólitos admissionais com seguintes resultados: Nat = 132 mEq/l; Ca+2 = 13,2 mg/Dl; K+ = 3,8 mEq/l ; Cl = 100 mEq/l ; P- = 2,5 mg/dL. Gasometria venosa com: pH = 7,35; HCO3= 20; pCO2 = 38; Glicemia = 122 mg/dL; Creatinina = 4,4 mg/dL. Considerando que no 2° dia de internação o valor de PTH era 8 pg/mL (VR = 15 a 65) e que 1,25(OH)2 vitamina D, 25(OH) vitamina D e eletroforese de proteínas ainda não tinham sido colhidas, qual é a principal hipótese diagnóstica apenas com os exames disponíveis?