R+ - CLÍNICA
Mulher de 68 anos é encaminhada ao ambulatório para exames de rotina e apresenta os seguintes valores de densitometria mineral óssea (T-score em coluna: -3,1 e em colo de fêmur: -2,5). Relata que teve menopausa aos 49 anos e nunca fez reposição hormonal. Apresentou obesidade desde a última gestação há 30 anos e, foi submetida à cirurgia bariátrica tipo by-pass gástrico há 15 anos, onde eliminou 40 Kg. Usa polivitamínicos regularmente e Colecalciferol 15 mil unidades por semana e nega fraturas. Ao exame: • Bom estado geral; • Peso: 64 Hg; • Estatura: 1,55 m; • PA: 130x80 mmHg. Os exames laboratoriais são: • Cálcio sérico: 10,8 mg/dL (referência: 8,8 - 10,2); • 25 hidroxi-vitamina D de 55 ng/mL; • PTH: 154 pg/mL (referência: 16-65); • Creatinina: 0,9 mg/dL; • Fosfatase alcalina normal e a calciúria de 24 horas é 310 mg/dia com volume urinário de 3200 mL (referência < 250 mg/24 horas). Qual a hipótese mais provável dessa paciente e a conduta a ser tomada?