R+ - CLÍNICA
Mulher de 68 anos é encaminhada ao ambulatório para exames de rotina e apresenta os seguintes valores de densitometria mineral óssea (T-score em coluna: -3,1 e em colo de fêmur: -2,5). Relata que teve menopausa aos 49 anos e nunca fez reposição hormonal. Apresentou obesidade desde a última gestação há 30 anos e, foi submetida à cirurgia bariátrica tipo bypass gástrico há 15 anos, onde eliminou 40 Kg. Usa polivitamínicos regularmente e Colecalciferol 15 mil unidades por semana e nega fraturas. Ao exame: bom estado geral, Peso: 64 Hg; estatura: 1,55m; PA: 130 X 80 mmHg. Os exames laboratoriais são: cálcio sérico: 10.8 mg/dL (referência: 8,8-10,2), 25 hidroxi-vitamina D de 55 ng/mL, PTH: 154 pg/ml (referência: 16-65), creatinina: 0,9 mg/dl, fosfatase alcalina normal e a calciúria de 24 horas é 310 mg/dia com volume urinário de 3200 ml (referência < 250 mg/24 horas). Qual a hipótese mais provável dessa paciente e a conduta a ser tomada?