R+ - CLÍNICA
Mulher, 36 anos, portadora de macroprolactinoma invasivo diagnosticado há 3 anos, em uso de cabergolina em altas doses, procura o pronto atendimento por início súbito de cefaleia intensa retro-orbitária associada a náuseas, vômitos, turvação visual e queda abrupta da acuidade visual bilateral nas últimas horas, além de rebaixamento progressivo do nível de consciência. Ao exame físico, apresenta-se pálida, hipotensa (PA 80x50 mmHg), taquicárdica (FC 112 bpm), com olhar fixo e ptose palpebral à direita, além de campos visuais não testáveis pela dor e rebaixamento do sensório. Os exames laboratoriais mostram: • Sódio 128 mEq/L (VR: 135–145); • Potássio 4,2 mEq/L (VR: 3,5–5,0); • Cortisol sérico 2,1 μg/dL (VR: 5–25); • TSH 0,08 μUI/mL (VR: 0,4–4,5); • T4 livre 0,4 ng/dL (VR: 0,8–1,8); • FSH 0,6 mUI/mL (VR: 3–10); • LH 0,4 mUI/mL (VR: 2–12); • Estradiol 10 pg/mL (VR: 30–120) e IGF-1 42 ng/mL (VR: 120–350). A respeito do caso, qual a droga de primeira escolha a ser prescrita?