R+ - CLÍNICA
Homem de 30 anos foi internado na enfermaria para investigação de quadro de lesões de pele associadas a prurido, febre de 38,5°°C e mialgia há quatro dias. Refere uso de amoxicilina- clavulanato há três semanas para infecção das vias aéreas e reposição mensal de testosterona intramuscular. Ao exame, apresentava peso de 60kg, linfonodomegalias inguinais bilaterais e mucosas integras. A imagem a seguir ilustra as lesões cutâneas: Os exames laboratoriais mostraram: • Hemoglobina 8,5g/dl (VR: 13,0 a 17,0g/dL); • Leucócitos 13.710/uL (VR: 4.000 a 11.000/uL) com eosinófilos 800/uL (VR: até 450/HL); • Plaquetas 85.000/L (VR: 150.000 a 400.000/HL); • TGO 620U/L (VR: até 40 U/L); • TGP 560U/L (VR: até 41U/L); • Ureia 105mg/dL (VR: 10 a 50mg/dl), • Creatinina 3,2mg/dL (VR: 0,6 a 1,2mg/dL); • Potássio 3,9mEq/L (VR: 3,5 a 5,0mEq/L) e sódio 139mEq/L (VR: 135 a 145mEq/L). • A creatinina basal era de 0,8mg/dL. • A urina tipo 1 evidenciou proteína 1+, leucócitos 16.000/ml (VR: até 10.000/mL) e hemácias 4.000/mL (VR: até 5.000/mL). A biópsia de pele foi realizada e aguarda resultado. Qual é a etiologia mais provável para o quadro deste paciente? [[IMAGE:2fc9fa19-6015-423e-9e97-4abd49bdb254.png]]