R+ - MASTOLOGIA
Paciente do sexo feminino com 57 anos apresentando dor abdominal de forte intensidade com irradiação para o dorso e vômitos há 3 dias. Negava febre. Sem alteração de hábito intestinal. Há 2 dias recebeu atendimento na UPA, tendo ficado em jejum e com hidratação vigorosa (3L de Ringer com lactato ao dia). Hoje, encaminhada a serviço de referência para avaliação. Na admissão apresentava-se com dor abdominal leve, sem vômitos, referindo fome importante. Apresentava o seguinte exame físico e exames complementares: Exame físico: Abdome pouco distendido, dor à palpação profunda. Escala de Coma de Glasgow: 15, temperatura 37°C, FC 97 bpm, FR 18 ipm. Laboratoriais: Leucócitos 14.000 (VR – 3.500- 10.500/mm3), PCR 20 (VR - até 0,5 mg/dL), creatinina 1,1 (VR - 0,7 - 1,3 mg/dL), ureia 20 (VR – 15-39 mg/dL), amilase 4.235 (VR até 125), Bilirrubina Total 1,4 (VR - até 0,8-1,2 mg/dL), Bilirrubina Direta 0,7 (VR até 0,4), Fosfatase Alcalina 110 (VR – 46-116 U/L), GAMA GT 90 (VR 15-85 U/L). Ultrassom de abdome: colelitíase, sem dilatação de vias biliares intra e extra hepáticas, pâncreas não passível de visualização por interposição gasosa. Radiografia de tórax: sem alterações. Considerando os critérios diagnósticos para SIRS bem como a estratificação de gravidade da doença em questão pelo BISAP, qual a melhor conduta na condução do caso nas próximas 48h?