R+ - CLÍNICA
Mulher, 71 anos, com adenocarcinoma de pâncreas irressecável e trombose de veia porta em uso de rivaroxabana. Realizou 2 ciclos de quimioterapia paliativa, o último há 10 dias. Comparece ao atendimento de urgência com queixa de dor epigástrica de intensidade 9/10, contínua, em faixa, irradiando para dorso, e náuseas. Em uso de tramadol 50 mg via oral de 6/6h sem melhora da dor. Exames laboratoriais: Hemoglobina= 10,9 g/dl (VN: 11,8 a 15,8 g/dL); Hematócrito = 33% (VN: 35 a 45,5%); Leucócitos 3.600/mm³ (VN: 3.790 a 10.330/mm³); Neutrófilos 1.650/mm³ (VN: 1700 a 7200/mm³); Plaquetas 68.000/μL (VN: 160.000 a 370.000/μL); ECG: QTc 520 ms (VN: 440 - 470 ms); Creatinina 3,4 mg/dL (VN: 0,7 a 1,5 mg/dL); Cistatina C 3,0 mg/L (VN: 0,6 a 1,0 mg/L). Qual opção de analgesia é a mais apropriada para esta paciente?