R+ - CLÍNICA
Mulher, 55 anos. Refere estar sem deambular há dois meses devido à perda da força no pé esquerdo. Há um mês, deixou de realizar atividades manuais por fraqueza das mãos. Refere dor em queimação em pernas, pés e mãos. É diabética, em tratamento com glibenclamida, metformina e insulina NPH. Exame físico: regular estado; Peso: 70 kg (há 4 meses: 81 kg); fígado reticular em coxas; disestesia em face lateral das pernas, dorso dos pés e em toda a extensão das mãos; força grau 2 para extensão do tornozelo esquerdo; cianose fixa em 3º e 4º pododáctilos à esquerda; FC = 88 bpm, PA: 170x110 mmHg. Qual é o diagnóstico mais provável?