R+ - CIRURGIA
Homem, 62 anos, diabético há 15 anos, hipertenso, dislipidêmico e tabagista (40 maços/ano), apresenta claudicação intermitente em panturrilha direita há 8 meses, com distância de claudicação de aproximadamente 100 metros. Nega dor em repouso ou lesões tróficas. Ao exame físico, ausência de pulsos pediosos e tibiais posteriores à direita, com pulsos femorais presentes bilateralmente. O índice tornozelo braquial (ITB) direito é de 0,45 e o esquerdo de 0,85. A angiotomografia de membros inferiores demonstra oclusão da artéria femoral superficial direita em seu terço médio, com boa rede colateral e trifurcação distal pérvea. Considerando as diretrizes mais atuais para doença arterial periférica, qual a primeira linha de tratamento para este paciente?