R+ - CLÍNICA
Homem, 61 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de próstata metastático para ossos, diagnosticado há 2 anos, em tratamento hormonal paliativo. Queixa de dor lombar com intensidade 8/10, com piora progressiva há 4 semanas. Há 1 dia notou dificuldade para deambular e fraqueza em membros inferiores ao subir escadas. Relata desconforto abdominal e ausência de diurese nas últimas 12 horas. Exame físico: afebril, força grau 3/5 em membros inferiores, hiperreflexia patelar, sensibilidade tátil reduzida abaixo de T12, bexigoma palpável. Exames laboratoriais: Fosfatase alcalina 365 U/L (VN: 65,0 a 300,0 U/L); Hemoglobina 10,2 g/dL (VN: 13,9 a 17,7 g/dL); Hematócrito 31% (VN: 39,6 a 51,8%). Além da analgesia, qual a conduta mais adequada neste momento?