R+ - CLÍNICA
Homem, 28 anos, portador de traço falcêmico (heterozigose HbAS), procura atendimento devido a dor muscular difusa, fraqueza e urina escura, com início após treino anterior, logo após treino intenso de corrida em temperatura ambiente elevada. Exame físico: consciente, orientado, PA: 118x72 mmHg, FC: 102 bpm, FR: 18 irpm, SatO2 98% em ar ambiente, T: 37,6°C, mialgia intensa e sensibilidade difusa à palpação em membros inferiores. Sem outras alterações. Exames laboratoriais: Hb 14,8 g/dL; leucócitos 14.200/mm³ (82% neutrófilos, 12% linfócitos, 6% bastonetes); plaquetas 220.000/mm³, Gasometria venosa: pH 7,30; HCO3 18 mEq/L; lactato 2,5 mmol/L, Glicemia: 102 mg/dL, Na: 137 mEq/L, K: 6,0 mEq/L, Cl: 102 mEq/L, Cálcio iônico: 1,05 mmol/L, Creatinina: 2,1 mg/dL; Ureia: 70 mg/dL, CPK: 30.500 U/L, AST: 330 U/L; ALT: 160 U/L, Urina rotina: urina castanho escura, positivo para sangue no teste de tira urinária (dipstick), sem hemácias ao exame microscópio. Eletrocardiograma: sem alterações. Qual é a conduta inicial mais adequada para este paciente?