R+ - CIRURGIA
Mulher de 72 anos, hipertensa e diabética, é admitida na emergência com dor no hipocôndrio direito há 3 dias, febre (38,5°C) e vômitos. Ao exame físico, apresenta icterícia leve e sinal de Murphy positivo. Os exames laboratoriais revelam: leucócitos = 18.500/mm³ (predomínio de neutrófilos), bilirrubina total = 3,8 mg/dL (direta: 3,0 mg/dL), fosfatase alcalina = 450 U/L e PCR = 35 mg/dL. A ultrassonografia abdominal mostra vesícula biliar distendida, com parede espessada (7 mm), cálculo impactado no infundíbulo e leve dilatação do colédoco (10 mm), sem evidência de cálculos no colédoco. A imagem sugere compressão extrínseca do ducto hepático comum pelo cálculo impactado. Qual o diagnóstico mais provável?