R+ - CIRURGIA
Paciente de 86 anos, internado há 14 dias por AVC isquêmico, em melhora gradual de hemiparesia esquerda. Apresenta, há dois dias, quadro de náuseas, vômitos, distensão abdominal e parada de eliminação de flatos e fezes. Antecedente de HAS, nega cirurgias prévias ou histórico familiar de neoplasia. Ao exame encontra-se desidratado, normotenso, normocárdico, abdome distendido difusamente com dor à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal; toque retal com fezes em ampola retal, sem lesões tocáveis. Exames laboratoriais apresentam ureia e creatinina elevadas, hiponatremia e hipocalemia; leucograma sem alterações. Realizada tomografia computadorizada de abdome com distensão difusa de alças de delgado e cólon, sem ponto evidente de obstrução, sem pneumatose intestinal. Qual a melhor conduta a ser adotada nesse momento?