R+ - CIRURGIA
Mulher, 72 anos de idade, com antecedente de laparotomia, encontra-se há 8 dias internada em UTI por pneumonia adquirida na comunidade. Há 4 dias, apresentou piora laboratorial (aumento de leucograma, PCR, lactato e creatinina), necessidade de IOT, 5 mL/h de noradrenalina e distensão abdominal, com volume gástrico residual de 400 mL. Exame físico: abdome distendido, com RHA reduzido, timpânico, sem DB) Tomografia de tórax e abdome sem contraste: derrame pleural à direita; pequena quantidade de líquido livre peritoneal e distensão difusa de alças de intestino delgado e cólon, sem ponto de transição de calibre. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada?