R+ - CLÍNICA
Mulher, 55 anos, procurou atendimento ambulatorial por dispneia progressiva nos últimos oito meses. Antecedentes pessoais: previamente hígida. Medicações em uso: nega. Exame físico: bom estado geral, consciente e orientada, PA = 128x78 mmHg, FC = 82 bpm, FR = 18 irpm, temperatura axilar = 36,6ºC, oximetria de pulso = 97% (ar ambiente). Exames laboratoriais: • FAN nuclear com padrão centromérico = 1/640; • Capilaroscopia com padrão SD; • Hemoglobina = 13,5 g/dL; • Leucócitos = 7.800/mm³; • Plaquetas = 210.000/mm³; • AST = 33 U/L; • ALT = 30 U/L; • Creatinina = 0,8 mg/dL; • Exame de urina sem alterações. Angiotomografia de tórax: sem alterações intersticiais e sem sinais de tromboembolismo pulmonar. Ecocardiograma: pressão sistólica estimada da artéria pulmonar = 60 mmHg (VR < 35 mmHg), velocidade de regurgitação tricúspide = 3,6 m/s (VR < 2,8 m/s), fração de ejeção de ventrículo esquerdo = 60%. O DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL É: