R+ - CLÍNICA
Homem, 78a, foi internado por dor em tumoração em clavícula direita há quatro meses. Refere dor lombar, três quedas da própria altura e perda de 20 quilos no período. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, dislipidemia e obesidade. Medicamentos em uso: losartana e sinvastatina. Exame físico: bom estado geral, eupneico, descorado. Tumoração dolorosa à palpação em clavícula direita. Restante do exame físico é normal. Exames laboratoriais: hemoglobina = 9,8 g/dL, leucócitos = 7800/mm³, plaquetas = 182.000/mm³, creatinina = 2,1 mg/dL, cálcio iônico = 1,31 mmol/L, fosfatase alcalina = 807 UI/L. Tomografia de coluna mostra múltiplas lesões osteoblásticas em corpos vertebrais, compatíveis com acometimento metastático. O EXAME A SER SOLICITADO E O DIAGNÓSTICO SÃO: