R+ - CLÍNICA
Homem, 58a, procura atendimento médico por fraqueza, cãibras intensas e formigamentos nas mãos e pés há cerca de uma semana. Antecedentes pessoais: etilismo, tabagismo ativo (20 maços/ano), internação hospitalar há três anos por pancreatite aguda. Exame físico: regular estado geral, emagrecido, desidratado, auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome doloroso à palpação profunda de epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal, edema 2+/4+ em membros inferiores bilateral e simétrico. Exames laboratoriais: Hemoglobina = 12,5g/dL; Leucócitos = 8.200/mm³; Creatinina = 2,0 mg/dL; Ureia = 85 mg/dL; Sódio = 135 mEq/L; Potássio = 3,0 mEq/L; Cálcio total = 7,8 mg/dL; Paratormônio intacto = 20pg/mL; Fósforo = 2,8 mg/dL; Magnésio = 0,9 mg/dL; 25-hidroxi-vitamina D = 18 ng/mL; Albumina sérica = 2,8g/dL; Gasometria venosa: pH = 7,29; Bicarbonato = 15 mEq/L; Cálcio iônico = 0,95 mmol/L. A CAUSA DA HIPOCALCEMIA É: