R+ - CIRURGIA
Mulher de 48 anos queixa-se de úlcera em Membro Inferior Direito (MID) há 1 mês. Acredita que o calçado utilizado durante o trabalho possa ter contribuído para o surgimento da lesão. Refere dor em queimação, no local da ferida, e edema vespertino associado. AP: obesidade, sedentarismo, tabagismo e histórico de lesão semelhante, também em MID, há 3 anos, de evolução lenta e cicatrização plena. Exame físico do MID: pulsos palpáveis 4+, ao longo de todo o membro; dermatite ocre em 1/3 distal da perna, acompanhada por lipodermatoesclerose; retração cutânea de úlcera prévia, já cicatrizada, na região perimalolar lateral; úlcera ativa de 3 cm de diâmetro, na região maleolar medial, com bordas elevadas e endurecidas, leito da ferida com tecido de granulação discreto e fibrina associada. A hipótese diagnóstica, o exame de imagem para investigação e o tratamento são: