R+ - CLÍNICA
Homem, 72 anos, com DPOC e insuficiência cardíaca com FE de 35%, chega ao pronto-socorro com febre, tosse produtiva e confusão. Exame: PA 86x52 mmHg, FC = 118 bpm, FR = 30 irpm, SatO2 = 90% (ar ambiente), T = 38,5 °C. Lactato = 5,2 mmol/L; creatinina = 1,9 mg/dL (prévia 1,1). RX: consolidação em lobo inferior direito. Na sala de emergência foram colhidas hemoculturas, iniciados ceftriaxona + azitromicina e infundidos 30 mL/kg de cristaloide balanceado em 40 minutos (peso estimado 70 kg). Após o volume, PA = 84x50 mmHg (PAM 61), SatO2 = 94% em O2, cateter 3 L/min, estertores bibasais finos. Diurese = 0,3 mL/kg/h. Qual a melhor próxima conduta?