R+ - CLÍNICA
Homem, 60 anos, com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) há 15 anos. Queixa de dor em queimação nos pés, pior à noite, com perda da sensibilidade ao monofilamento. Relata tontura ao levantar (PA supino = 132x78 mmHg; em ortostatismo = 108x68 mmHg, com taquicardia fixa), sugerindo neuropatia autonômica. Laboratório: TFG (CKD-EPI) 40 mL/min/1,73 m², potássio = 4,6 mEq/L, HbA1c 8,1%. Em uso de metformina = 1.000 mg 12/12 h, glibenclamida = 60 mg/dia, losartana = 100 mg/dia, atorvastatina = 40 mg/dia. Qual é a melhor opção farmacológica inicial para tratar a neuropatia periférica dolorosa relacionada às complicações (autonômica e DRC)?