R+ - CLÍNICA
Homem de 55 anos, com histórico de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) mal controlada, inicia tratamento com hidralazina (100 mg, duas vezes ao dia) após falha no controle pressórico com losartana 100 mg e hidroclorotiazida. Inicialmente, o paciente apresenta boa resposta, com redução significativa dos níveis pressóricos. No entanto, após 3 meses de tratamento, o paciente começa a apresentar sintomas como febre intermitente, perda de peso, fadiga generalizada, dor articular e erupção cutânea. Durante a investigação, são detectados ANCA positivos (antimieloperoxidase) e alterações renais sugestivas de nefrite. A biópsia renal revela vasculite pauci-imune, compatível com vasculite associada ao ANCA. Considerando o caso descrito, qual é o manejo mais adequado?