R+ - CLÍNICA
Homem de 75 anos, tabagista inveterado (carga tabágica de 120 maços-ano), recentemente diagnosticado com câncer de pulmão de pequenas células (oat cell), é internado em função de sonolência importante, tendo sido documentada hiponatremia (118 mEq/L). O paciente não apresenta metástases ou quaisquer outros distúrbios adrenais, tireoidianos ou cerebrais. Ao exame físico, encontra-se sonolento, bradipsíquico, sem déficits neurológicos focais; não há edemas. Além da dosagem de sódio, outros exames laboratoriais mostram-se normais, sendo a glicemia = 108 mg/dL, creatinina = 0,8 mg/dL e ureia = 30 mg/dL. A análise da urina revela sódio urinário = 70 mEq/L e osmolaridade urinária = 110 mOms/Kg. Um critério suplementar para o diagnóstico mais provável do caso é: