R+ - CLÍNICA
Homem de 65 anos, com histórico de gastrectomia parcial há 15 anos, apresenta-se com cansaço progressivo, parestesias em membros inferiores e dificuldade de marcha. Ao exame, está hipocorado (2+/4), com reflexos tendinosos profundos diminuídos, redução de sensibilidade vibratória e cinético-postural em membros inferiores, além de pesquisa de sinal de Romberg positiva. Exames complementares mostram hemoglobina = 9,2 g/dL, Volume Corpuscular Médio (VCM) = 112 fL, leucócitos = 3.200/mm³ e plaquetas = 120.000/mm³. As alterações laboratoriais mais compatíveis com o quadro clínico descrito são: